脂肪肝相當常見，和代謝症候群息息相關
超音波檢查後發現脂肪肝，俗稱肝包油。在現代人相當常見，根據最新的研究統計為15%-30%，每10個人中最多可高達3個人有脂肪肝。如果是肥胖或是罹患糖尿病，有脂肪肝的比例更高達八成！
脂肪肝因為和代謝症候群密切相關，其中胰島素阻抗（insulin resistance）扮演重要關鍵，在2020年國際專家將脂肪肝賦予正式名稱：代謝功能異常相關脂肪肝疾病（Metabolic dysfunction-associated fatty liver disease, MAFLD）。
脂肪肝的進擊：肝纖維化和肝癌
代謝功能異常相關脂肪肝疾病（MAFLD）的形成可以分為兩個主要階段：
- 第一階段是胰島素阻抗（insulin resistance）造成脂肪在肝臟的過度堆積，除了遺傳和環境因素外，攝入了過多的熱量和缺乏運動是很重要的原因。
- 第二階段則是一連串的發炎反應活化，包括脂肪毒性、發炎細胞激素、內質網壓力和線粒體功能障礙等多種因素的綜合作用。這些發炎反應會損傷肝細胞，最終可能導致肝纖維化，甚至是肝癌。
肝纖維化非侵入性初步評估工具：抽血即可算出的 FIB-4 指數
FIB-4指數是一種透過血液檢測數據計算的非侵入性生物標誌物，用於評估脂肪肝患者的肝纖維化程度。這個指數是經由年齡、AST、ALT和血小板數量的數據計算得出。
當FIB-4指數小於1.3時，肝纖維化和後續肝癌風險較低；而當FIB-4指數大於2.67時，則肝纖維化和後續肝癌風險較高。
讓我們一起算算看自己的FIB-4指數吧！
FIB-4 肝纖維化指數計算器
參考文獻
- Taiwan Association for the Study of the Liver-Taiwan Society of Cardiology Taiwan position statement for the management of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease and cardiovascular diseases. Clin Mol Hepatol. 2024 Jan;30(1):16-36.
- Prevalence, incidence, and outcome of non-alcoholic fatty liver disease in Asia, 1999-2019: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2019;4:389-398.
- Diagnostic accuracy of non-invasive tests for advanced fibrosis in patients with NAFLD: an individual patient data meta-analysis. Gut 2022;71:1006-1019.
腹內觀點
脂肪肝不僅僅是肝臟疾病的警訊，還表示我們的代謝功能出現了問題。除了肝臟疾病，我們還需要注意心血管（例如心肌梗塞或腦中風）和慢性腎臟病的風險唷。
特別是當脂肪肝合併FIB-4肝纖維化指數大於1.3時，更應該諮詢肝膽腸胃專科醫師，進行進一步評估和後續追蹤處理。
