肚子痛一直跑廁所，醫生說我是腸躁症，我該怎麼吃才好？

 

經常肚子痛、頻繁找廁所，讓人特別擔心出遠門，這是腸躁症患者惱人的日常。如果做完大腸鏡檢查，常常醫生會說檢查沒有問題，應該只是我們太緊張或是壓力太大。

然而，高達八成的腸躁症患者提到某些特定食物會引發症狀。那麼，除了藥物之外，有哪些食物應該避免呢？你並不孤單，超過半數（63%）的腸躁症患者也希望知道哪些食物不能吃。

低腹敏飲食與傳統飲食建議

近年來，低腹敏飲食（Low FODMAP diet）被認為能有效改善腸躁症，低腹敏飲食的原理是減少容易讓腸道菌發酵產氣的食物攝取，進而減少腹痛、腹脹和腹瀉的症狀。然而，這種飲食方式需要營養師的專業指導，否則長期只吃低腹敏食物將導致營養不良！過程通常是 4-6 周低腹敏飲食症狀改善後，要重新逐一嘗試高腹敏食物，找出會導致症狀的食物，之後就知道那些東西不要吃。

英國國家健康與照顧卓越研究院（NICE）的第一線飲食建議則採取經典飲食建議（Traditional Dietary Advice, TDA），這種方法簡單且容易執行，且不影響社交活動，避免讓別人感覺相當難搞，「這也不能吃，那也不能吃」。

經典飲食建議（Traditional Dietary Advice, TDA）的原則包括：

• 定時進餐
• 避免過多或過少的飲食
• 保持足夠的水分攝取
• 減少攝取以下食物：酒精、咖啡因和碳酸飲料、高脂肪、辛辣及加工食品
• 新鮮水果每天三份為限
• 纖維及其他常見的產氣食物（如豆類、麵包、甜味劑等）
• 針對個人可能的食物不耐（如乳製品）

嚴謹的隨機對照研究顯示，經典飲食建議的效果不亞於低腹敏食物，有超過四成腹瀉型腸躁症的患者症狀得到了緩解。

腹內醫生的觀點

• 規律且慢慢地進食：除了享受美食，慢食也能幫助找出引發症狀的可疑食物。像腹內醫生喜歡花椒的麻辣口感，但如果直接咬碎花椒粒，接下來常常開始肚子絞痛，因此後來腹內醫生自己就避免直接食用花椒粒。
• 選擇多樣化原型食物：少吃不代表完全不吃，少吃不代表完全不吃。纖維、豆類、水果雖然有限制，但都是有營養價值的食物。真正要畫重點的是多樣化飲食，避免單一食物攝取過多。此外加工食品因為添加物多，真的要盡量避免。
• 足夠水分攝取：咖啡或茶不是不能喝，只是不能當水喝，每日三杯以內為宜。真正的水還是要攝取足夠。此外，如果牛奶製品每次都會引發腹瀉，可能是乳糖不耐症，可以考慮以植物奶代替。

參考文獻

1. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2022;20:2876–2887.
2. Am J Gastroenterol 2013;108:634–641.
3. Am J Gastroenterol 2007; 102:1972–1982.
4. National Institute for Health and Clinical Excellence. https:// www.nice.org.uk/guidance/cg61.